雅虎中国健康网站访谈全文
主持人：各位网友大家下午好，欢迎观看我们雅虎中国频道的专家在线。今天还有幸请到北京协和医院脊柱外科沈建雄教授。沈老师擅长脊柱外科各种疾病的治疗。今天就青少年的脊柱问题请沈老师做一个专题。沈老师，我在您资料上看到有的叫脊柱侧凸，有的叫脊柱侧弯，这是两者通用，还是有不同的指向？哪一个是正规称呼？
嘉宾：这就谈到脊柱侧弯定义的问题，国际上常用的定义是指脊柱从中线偏离到边上，COBB角大于10度，就形成了脊柱侧弯。
主持人：为什么发生脊柱侧弯呢？一个人从胚胎发育成一个成熟的生命，从母体中分娩出来，应该多是健康成长，为什么会发生脊柱侧弯呢？什么因素导致它发生侧弯呢？
嘉宾：这是一个很好的问题。脊柱侧弯发病与很多因素有关，一个正常的脊柱为什么变弯曲呢？这要从分类谈起。脊柱侧弯可分为先天性的、特发性的、还有神经肌肉型的等等十几种。目前临床上常见特发性的，大概是80％到85％左右，常见的侧弯中大部分是特发性，就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯称为特发性侧弯，那是不是还有别的原因？比如先天性侧弯，是椎体不平衡而造成脊柱发育不平衡，造成一边发育过快，另一边发育缓慢或不发育，产生侧弯，是出生前既有的。也有因为有的得了大脑瘫，神经支配躯干两边肌肉不平衡造成的，有时候一些肿瘤病人也可以引起脊柱侧弯。
主持人：就像两根皮筋一样。一边拉得过紧，就弯向一侧。脊柱侧弯在全世界或者全国来说发病率高吗？
嘉宾：目前做了很多普查，患病率还是比较高的。所谓患病率就是我们所说的是调查100个人群中有几个患有脊柱侧弯。我们协和医院在吴之康教授领导下，在1986年对北京市周边区县7到15岁的儿童进行了普查，发现脊柱侧弯发病率在人群中是1.06％，国内别的地方，天津山西广东也做了普查，也就是学校的普查，发病率大概在一点零几到1.6%左右。美国南非很多调查也得到类似的结果，在发病率方面，大体在1％到55.％之间。在10度以上侧弯总体在1.06％到1.92%左右。
主持人：地域上人种上脊柱侧弯没有太大的区别，是这样吗？
嘉宾：是有些区别。比如特发性脊柱侧弯的婴幼儿型，是指0-3岁的无明显原因的侧弯。这种侧弯在欧洲比较多一些，在北美比欧洲少得多。有些人种比如非洲黑人患病率比较低，但是总得来说发病率是一点几到1.5％左右。
主持人：最容易发病在哪个年龄段，是刚出生三岁左右，还是上学了，书包把脊柱压弯了，还是经常在电脑前面？在哪个年龄段容易发生脊柱侧弯？
嘉宾：一般来说脊柱侧弯在任何年龄段可以发生或发展，跟脊柱侧弯的类型有关。我们说的先天性脊柱侧弯，说的明了一点就是从娘胎里带出来的，人的发育过程中有两个发育的高峰，一个发育高峰在出生以后零到三岁，另外一个是在上学的期间，十岁到十五岁左右。发育高峰的时候原来脊柱两侧的力量不平衡或生长不平衡，那样轻的就会变成明显的侧弯，所以在这个年龄段感觉到脊柱侧弯，发病就多了一些。但实际上在任何阶段都会出现的。
主持人：这说明小时候背双肩书包是非常有道理的。
嘉宾：是的，双肩背包可以保持力学上的平衡。如果总是习惯性左肩背包，会造成姿势性的脊柱侧弯。
主持人：现在每个家庭里就只有一个孩子，都很珍惜，很爱护孩子，我们作为父母怎么在孩子比较小的时候发现它和注意它呢？
嘉宾：脊柱侧弯预防是更重要的，作为家长如果对自己的孩子观察仔细一点，尤其在游泳或洗澡时，看看后背两个肩膀是不是一高一低，腰背部有没有倾斜，人的身体有没有倾斜，都提示孩子有没有脊柱侧弯的可能。
主持人：您刚才的这段谈话回答了一个网友的问题。他刚才就问我怎么就知道我孩子有没有脊柱侧弯，如果想知道的话，就按您说的方法去做。
嘉宾：我们也可以介绍一个比较简单的方法，大一点孩子一般可以在镜子面前自观查，自我感觉是不是两个肩膀不对称，一肩高一肩低，或者是不是有整个身体倾斜。还有一个方法，家长要想检查小孩有没有脊柱侧弯，最简单办法是家长站立在小孩背后，让小孩两个手并在一块，向前弯腰，看后背有没有左右不平。如果有脊柱侧弯，就表现为脊柱两边不对称，是一边高一边低，这样就很容易发现有没有脊柱侧弯，侧弯很小度数就可以通过这种方法来发现有没有侧弯，有时候看孩子臀纹是不是对称的，也可以提示小孩脊柱是否畸形。
主持人：我们发现的时候已经是脊柱侧弯了，那这脊柱侧弯是一下子就变成这个样子的吗？
嘉宾：脊柱侧弯是有一个发展过程，可能在你发现的时候已经存在了。如果是七八岁的孩子发现侧弯，随着年龄增长，发育高峰期的时候可能发展很快，这时候发展速度比平时发展更快，总的来说是一个过程，从轻微到严重的侧弯，它的发展过程有一个时间段。
主持人：那就是说，其实这种病也是一个量变到质变的过程。你说孩子发育有两个高峰，如果有潜在因素，遇到这两个生长高峰，就会发展更快，畸形更加明显，是这个意思吗？
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