http://www.xinhuanet.com/xhft/20070531/

 [主持人]各位网友大家下午好，欢迎作客新华访谈，我们今天访谈的主题是关注儿童健康，千万不要忽视孩子的脊柱问题。
我们平时会看到小小年纪的孩子驼起背、走路像“虾米”；还有的孩子张口说话一口耙牙，因害羞常笑不露齿；还有一些小胖墩因为行动缓慢影响学习；更有一些孩子个子矮小，父母病急乱投医……等等这些都是有关于孩子的健康问题。　[ 2007-05-31 15:38:44 ]
[主持人]临近“六一”儿童节，家长都很关心爱儿童健康问题。今天我们先来谈谈孩子脊柱侧弯的问题，为此我们有幸请到北京协和医院脊柱外科沈建雄教授做客新华访谈。沈教授擅长脊柱外科各种疾病的治疗，尤其在脊柱侧凸的治疗方面有着很深的造诣。也欢迎网友就相关问题提问参与！
沈教授您好，在节目开始想先问您一个问题，就是说到底什么叫脊柱弯曲？您能不能先给大家简单介绍一下吗？　[ 2007-05-31 15:39:04 ]
[沈建雄]所谓脊柱弯曲就是我们在正常看人的时候这个人是直立的，如果脊柱偏离正中线的话是脊柱弯曲，脊柱除了弯曲还有一个驼背，像罗锅也是脊柱畸形，叫脊柱后凸，所以我们把这些统称脊柱弯曲。　[ 2007-05-31 15:39:31 ]
[主持人]那这个会给大家带来什么危害吗？　[ 2007-05-31 15:39:55 ]
[沈建雄]第一个就是造成外观上很难看，有时候造成病人器官上的偏移，这些都会使一些小孩在心理上发育有些影响，他们会有自卑的感觉　[ 2007-05-31 15:40:24 ]
[沈建雄]往往这些孩子学习很好，有时候父母带着孩子来的时候就说我们孩子学习在学校第一名，现在就是脊柱给造成畸形了，刚才你也说了会不会有别的问题，可能会有心肺障碍，还有下腰疼痛，这都是脊柱侧弯的危害。　[ 2007-05-31 15:42:17 ]
[主持人]那什么原因引起脊柱侧弯的呢？　[ 2007-05-31 15:42:43 ]
[沈建雄]现在目前国际都在研究这个问题，有些原因我们很清楚，有的是先天性因素造成这个问题，有的病人是大脑瘫痪造成的脊柱弯曲，临床上有特发性脊柱侧弯大概占75-80%左右。 这样所谓的特发性是原因不太清楚的，目前我们一些研究认为可能和遗传有一些关系，而且是多因素的遗传关系，但确切地是哪个基因或者DNA的变化引起脊柱侧弯目前还不清楚，正在研究之中。　[ 2007-05-31 15:43:14 ]
[主持人]那脊柱侧弯发病时期大概是在什么时候呢？发病率又是多少呢？　[ 2007-05-31 15:43:42 ]
[沈建雄]脊柱侧弯发病率的话我们更多地叫患病率，发病率是每一年中一千人群中有多少新的病人出现，而患病是每年我们做的临床调查有多少人患病，所以我们通常谈的是患病率。一般脊柱侧弯是1-3%左右。 我们国家吴之康教授在北京做的一个调查是1.47%，全国各地包括天津、广东相继作的调查患病率大概在1.5左右，有的报告1.7、有的2%，总的是1.5左右。　[ 2007-05-31 15:44:10 ]
[沈建雄]谈到这个患病率还要考虑怎么定义脊柱侧弯，我们一般是有一个测量的度数，如果超过十度就定为脊柱侧弯了，算在1.5%之内，如果是20度患病率比较大的，患病率是千分之一到千分之二左右。　[ 2007-05-31 15:44:27 ]
[主持人]访谈一开始沈教授就给我看了几张照片，非常触目惊心，弯度很大。那在发病前期如何确定他得了脊柱侧弯呢？包括发病过程很多家长都想知道，怎么预防呢？　[ 2007-05-31 15:44:50 ]
[沈建雄]你可能涉及到的就是怎么预防和发现这个问题，最简单的方法就是让孩子站在你的前面，背对着你，让孩子两个手并在一块，向前弯曲，当你看到脊柱两边有突出的话就要有所警惕了。　[ 2007-05-31 15:45:13 ]
[主持人]您刚才也说了最近做了一个手术，能不能先介绍一下最近做的典型的病例吗？　[ 2007-05-31 15:45:33 ]
[沈建雄]在过去的一个星期中，有三个大的侧弯给我印象比较深，这三个侧弯我们开玩笑说加起来有400度了，每个人都100多度，三个人加在一起400度。　[ 2007-05-31 15:46:33 ]
[沈建雄]这个侧弯使小孩爬楼梯有影响，全身营养不良，心脏功能不行，肺部功能也不行。可能以前父母不太了解这个病，很晚才来治疗，有的可能担心这个病手术治疗会对病人造成危害，这也可能导致了病情到这种程度。 所以可能也包括宣传等很多方面，今天通过新华网的宣传使很多儿童也能了解这个病。　[ 2007-05-31 15:46:56 ]
[主持人]那如果做手术的话小孩在哪个年龄段治疗效果比较好呢？　[ 2007-05-31 15:47:39 ]
[沈建雄]这是很好的问题，同时这个问题也是比较答的。
原因是这个脊柱侧弯的发展趋势是很难确定什么时候会发展成什么样，所以我们一般最常用的是在小孩发育过程中，因为人的一生是0-3岁是生长发育高峰，第二个高峰是10-15、16岁，女孩子可能早一点，男孩子可能晚一点。 在这个发育高峰期如果有侧弯发展是比较快的，所以这个时期病人做手术的比较多一点。　[ 2007-05-31 15:48:11 ]
[沈建雄]我们一般判断病人要不要做手术一个是根据侧弯的大小，要不要治疗也是根据侧弯的大小和发展的速度。目前我认为比较客观的方法就是根据随访。半年前发现病人有多少弯曲，这半年随访如果小孩发育比较快的时期弯曲加重明显我们就要进行干预，否则任其发展会带来比较严重的结果。
但是也有可能一部分侧弯发展缓慢，这部分病人我们进行随访观察，可能影响不是很大。　[ 2007-05-31 15:48:30 ]
[主持人]那这种影响不大的是不是可以不用手术用其他方法进行治愈？　[ 2007-05-31 15:48:54 ]
[沈建雄]对，我在门诊看到，孩子16、17岁有一点弯曲，度数很小，他很担心。看片子就十、二十度，我觉得这样的侧弯孩子发育比较好的，比较成熟的加重的可能性就很小，我们家长不要给孩子造成心理的压力，说侧弯造成什么麻烦。实际上我说这个侧弯如果不发展可能一辈子都不会带来心肺功能的障碍。
但是有时候加重到三、四十度了，可能就要通过一些方法进行干预，如果在25-40度之间一般通过支具以及保守治疗。
目前社会上有很多方法认为保守治疗有效，有的是按摩，有的是推拿，以前还有电自然，有足够的科学证据证明这个方法对脊柱侧弯是有帮助的就只有支具治疗。　[ 2007-05-31 15:49:30 ]
[主持人]那凭借您的经验来讲，您觉得这些孩子得这样的病是什么原因造成的呢？　[ 2007-05-31 15:50:11 ]
[沈建雄]孩子得这个病比如刚才谈的特发性的可能是有父母的遗传因素，这可能是其中一个重要的因素。
也有文章上报道说如果父母亲两个人都患有脊柱侧弯，那他的孩子出生后患脊柱侧弯的概率比一般人大50倍。就是说在特发性里面有一定的遗传倾向。　[ 2007-05-31 15:50:40 ]
[主持人]那遗传因素大概占多少呢？　[ 2007-05-31 15:51:02 ]
[沈建雄]这个还没确定，只不过有这种倾向，有时候兄弟几个也有这种情况，上次我碰到一个双胞胎，父母亲没有事情，但是双胞胎都有脊柱侧弯。　[ 2007-05-31 15:51:22 ]
[主持人]那做这种手术风险会不会很大？手术的难度系数大概属于什么层次呢？　[ 2007-05-31 15:51:44 ]
[沈建雄]很多患者也关注这个手术会不会瘫痪、会不会死亡。
任何手术总体来说都是有风险的，包括做阑尾炎的手术也会有这样、那样的风险。
现在做脊柱侧弯随着近20年的发展，手术中也有脊髓监护，对病人的监护，以及检测过程中的信号的变化可能在提示你潜在的危险要出现了，这些可能都会帮助我们预防瘫痪的发生。　[ 2007-05-31 15:52:18 ]
[沈建雄]另外有经验的医生、医院和麻醉大夫的配合可以降低这个危险的发生率。
一般特发性脊柱侧弯引起瘫痪的概率按照世界上的统计是百分之零点几，很低很低，至于其他类型的脊柱侧弯瘫痪率是是百分之零点几到一之间，而且还取决于在什么地方做手术，到什么地方治疗，所以专业的医生可能会导致并发症下降，不专业的医生经验少的可能会造成并发症相对偏高的可能。　[ 2007-05-31 15:52:46 ]
[沈建雄]八岁的小孩从他刚才谈到的资料中可以含出他是颈椎的寰椎的先天畸形，我们要看椎管现在没有伴随其他的病变和东西，如果有可能会带来孩子的神经性症状，目前从他的提示没有看到这方面的信息。
现在有的弯曲我们还要看具体弯到什么程度，一般来说颈椎的弯曲相对比较小，有的先天斜颈可能有一些，我们临床见的更多的还是中腰段的侧弯。　[ 2007-05-31 15:55:12 ]
[网友]我家小孩今年11周岁，今年年初做CT检查，脊锥4-5节鼓出，两肩严重歪曲倾斜，左侧跨骨比右侧突出30-40厘米，左侧腰肌僵硬，昨天上网查询，看到您是专家权威，然后今天又做CR检现为请问您，我家的小孩这是什么病情，如果要去您那里诊断，您什么时间可以出诊，我是鞍山的，希望您能给完全的解答，非常感谢！　[ 2007-05-31 15:56:21 ]
[沈建雄]我也经常接到这样的电话。我听您的介绍这个孩子有一个肩膀的两边不平衡，更多的考虑可能是有脊柱的弯曲，因为脊柱的弯曲会加上双肩的倾斜，这样的情况我们应该照一个片子，进行几个检查，确定是不是弯曲造成的，弯曲有多重，下一步考虑治疗方案。 我一般是星期二和星期五上午的门诊。　[ 2007-05-31 15:56:47 ]
[主持人]那如果做手术的话需要多少时间呢？大概的费用是多少呢？　[ 2007-05-31 15:57:07 ]
[沈建雄]你猜多长时间呢？　[ 2007-05-31 15:57:26 ]
[主持人]我觉得起码手术要卧床半个月或者十五天吧。　[ 2007-05-31 15:57:52 ]
[沈建雄]那你还是比较了解的。　[ 2007-05-31 15:58:19 ]
[主持人]不是，我刚才您展示的片子，我看那个伤口比较大，起码应该得有一个恢复阶段，而且如果要下床是不是得一个月啊？　[ 2007-05-31 15:58:40 ]
[沈建雄]我们手术第二、三天孩子就可以下地了，如果是北京的孩子一个星期多一点大概就出院了。如果是外地的我们照顾他的伤口情况大概是两周左右。
这个已经是在国际上比较不错的了。我们的病人一般建议手术后第四、六周可以进行漫步或者游泳的训练。
像以前的病人可能要打石膏趟好了以后再下地，那时候治疗起来对病人来说也是很大的痛苦。　[ 2007-05-31 15:59:09 ]
[主持人]现在是什么手段呢？　[ 2007-05-31 15:59:35 ]
[沈建雄]现在无论是从前方还是后方也好把弯曲的脊柱通过钉子或者棍子矫正过来，学术用语就是脊柱融合矫形手术。　[ 2007-05-31 15:59:57 ]
[主持人]如果弯度特别大的是不是一次手术还不能完全恢复呢？要多次手术？　[ 2007-05-31 16:00:18 ]
[沈建雄]很多年前度数比较大的我们要分期手术，先做前面分解一下，等两、三个星期以后病人恢复一下再做后面的手术。
到80年代后期90年代中期的时候我们采用前后一期手术。以前的是分期手术，现在是前路和后路合起来一次手术完成。在当时来说是进步了，原来病人做一次手术比如前面开胸松解一下，为了达到更好的矫形效果两、三个星期以后再从后面矫形。
在90年代中期我们一期把这个做完了，现在我们的技术就是不要分期了，也不要从前面做了，大部分就是从后面做一期直接做完了。
这样的病人也是第二、三天下地了，一个星期左右就回去了。　[ 2007-05-31 16:00:50 ]
[主持人]在我想象的话，这么大的手术我觉得创伤应该是比较大的了，而您说现在技术可以达到两、三天下地，一个星期可以出院，那我感觉现在的技术还是相对比较先进了？　[ 2007-05-31 16:01:39 ]
[沈建雄]目前我们至少协和医院在治疗脊柱侧弯方面和国外的治疗水平是同步的。
所以比如创伤大的手术要不要输血，而我们医院病人大致50-60%是不需要输血的，所以整体随着技术的提高使病人的恢复和创伤都得到了很大的帮助。　[ 2007-05-31 16:02:05 ]
[主持人]那大概这个手术费用需要多少呢？　[ 2007-05-31 16:02:29 ]
[沈建雄]费用其实是无论是病人也好医生也是很关心的。因为用的是金属的东西，用于人体内的金属包括毒理、耐用性、疲劳性比别的钢材更严格一点，所以一般价格成本会高一点。
所以一般目前在国内像用国产的产品可能大概三、四万，国外的产品可能五、六万，七、八万，还是根据弯的大小，比如造房子弯很大需要更多的东西支撑，每支撑多一点可能成本相对高一点，取决于这方面。　[ 2007-05-31 16:02:58 ]
[主持人]那价钱还是比较贵的。　[ 2007-05-31 16:03:25 ]
[沈建雄]对，五、六万，七、八万都有可能。　[ 2007-05-31 16:03:45 ]
[主持人]那如果人体内加入支具材料会不会难受？进去体内会不会有排斥呢？　[ 2007-05-31 16:04:10 ]
[沈建雄]大部分病人没有太大的感觉，只是进去以后活动有一点限制，如果侧弯度比较小也不会有什么，偶尔有些人觉得身体里面有一个钢棍放在里面慢慢也习惯了，就像胳膊断了，放一个钢板在里面也不觉得怎么样，当然到一定程度可能胳膊里面的钢板会取出来。　[ 2007-05-31 16:04:48 ]
[沈建雄]但是脊柱侧弯我们一般情况是不建议取出来，因为现在就像铺路一样让他长死了，固定住了，一般我们建议不取，如果要取的话要把旁边的都打掉，创伤更大。　[ 2007-05-31 16:05:04 ]
[主持人]那做这个手术您接触到的孩子的年龄大概是什么阶段呢？　[ 2007-05-31 16:05:25 ]
[沈建雄]一般是十岁到十五、六岁的比较多见。　[ 2007-05-31 16:05:45 ]
[主持人]那像这么大的孩子还处在生长发育过程中，如果做完这样的手术对他的成熟和今后的发育有什么影响没有？　[ 2007-05-31 16:06:08 ]
[沈建雄]应该说还是有一定的影响，目前看大部分的手术还是融合手术，就是让他固定住了，不让他生长，但是如果是侧弯的孩子让他任其发展，他因为有侧弯了，可能会矮了，而做了手术拉直了可能身高还会高了。但是总体讲固定住了还是会有所影响。
但是我们一般还是尽量让孩子发育成熟了以后才做手术。比如小女孩是月经来了以后两、三年，男孩是十六、七、八岁的阶段。一般是骨骼发育差不多了，我们看骨盆上的软骨有没有闭合，这是提示发育得差不多了，而且像女性的第二特征和男性的喉结都在提示孩子的成熟度。　[ 2007-05-31 16:06:37 ]
[沈建雄]但是有些侧弯不能再等，比如十二、三岁的时候弯度很重了，现在可能走路很直，但是等到十五、六岁的时候发展得就很严重了，我们也碰到过这种情况，之前来的时候看得可能不是很严重，而过了两、三年弯曲度就很大了。
所以就像我刚才说的，要在这个阶段观察发展，如果说他这个发展太快我们就要做手术了。　[ 2007-05-31 16:07:55 ]
[主持人]除了遗传性的病理之外，日常生活中什么因素会加重孩子的脊柱弯曲呢？　[ 2007-05-31 16:08:19 ]
[沈建雄]一般是自然发展的，科学上也没有具体做过调查，但是可能不良的坐姿可能也会是促进这个侧弯的发展因素之一。所以保持端正的坐姿我想在预防方面至少会起一定的多少，不能说完全防止脊柱侧弯，但是有端正的坐姿本身对身体还是有益的。　[ 2007-05-31 16:08:40 ]
[主持人]那您认为遇到这个问题早发现早治疗对日后的治疗效果会有什么帮助吗？　[ 2007-05-31 16:09:02 ]
[沈建雄]大多数脊柱侧弯比如需要支具控制的时候还是能够得到控制的，在一定情况下也是可以避免手术的。
我们大部分的手术是融合手术，也有不利的因素，不利的因素就是把脊柱融合了活动会受限制，如果弯度很大，从胸一、胸二一直到腰四、腰五，这么大的范围的话可能上下都融合了，对生活就会带来不利，脊柱变僵了，活动受限了。
所以我们目前在治疗过程中还要考虑生活质量的问题，不仅要改善这个弯，而且身体的活动也是要考虑的。
如果是很直的脊柱而是完全不能动的，意义也不大。
所以我们也要考虑功能，远期来讲这个治疗功能有多大，会带来什么有利因素、不利因素我们都会了解清楚，以前是让家长了解，现在孩子如果想了解我们也会让他听，在国外也是这样孩子是参与这个手术的，因为目前我们技术只是融合住了，不能做活，也有不利的方面我们也要交代清楚。
当然也要权衡利弊，这么做会带来多大的好处，让病人了解不利的方面，共同决策。　[ 2007-05-31 16:09:50 ]
[主持人]您刚才说做手术是15、16岁，孩子岁数比较大的，也比较严重了，必须要做手术。那孩子很小的时候他还没有意识到自己的脊柱弯曲了，那家长通过什么方式知道孩子有脊柱弯曲，脊柱弯曲会给孩子带来哪些方面的痛处或者身体上的不舒服，让家长很容易了解到孩子有这方面的病呢？　[ 2007-05-31 16:10:13 ]
[沈建雄]一般来说脊柱侧弯不会有疼痛的这种表现，是慢性的和潜在的，负责有心理变化也是慢慢地起到心理变化。
如果要早期发现还是要家长和孩子密切接触，比如坐姿或者站着的时候端不端正，如果孩子站着的时候从后面看骨盆有点倾斜背不直或者臀纹不对称可能就要像我们刚才介绍的那样检查一下，如果确实觉得有问题就去医院检查一下。　[ 2007-05-31 16:10:44 ]
[主持人]那像这种情况需不需要补钙呢？　[ 2007-05-31 16:11:06 ]
[沈建雄]目前还没有这个论断。　[ 2007-05-31 16:11:26 ]
[主持人]那还是遗传病理比较多？　[ 2007-05-31 16:11:47 ]
[沈建雄]有一部分是遗传，有一部分是脑瘫，还有一部分是由于创伤导致的，日常中我们看到有人腰部有一个烫伤的疤痕，因为这个疤痕造成，比如疤痕收缩影响肌肉的力量萎缩。　[ 2007-05-31 16:12:08 ]
[主持人]这个也会导致这个脊柱侧弯啊？　[ 2007-05-31 16:12:28 ]
[沈建雄]对，因为他肌肉收缩以后会把脊柱拉过来，有很多因素造成不同的脊柱侧弯类型。　[ 2007-05-31 16:12:51 ]
[网友]我今年17岁脊柱侧弯60度以上我的脊梁骨骨头很硬我想知道如果选择手术的话成功率会有多大? 如果不手我不会会瘫。　[ 2007-05-31 16:13:19 ]
[沈建雄]如果是60度的话我建议做手术，每年这么发展的话到十年以后会增加15度，二十年以后增加三、四十度，越来越重，到这时候对心肺功能肯定是有影响的。
他说有没有瘫痪和类型有关，有没有后凸的因素，但是如果任其下去对心肺功能还是有影响的。　[ 2007-05-31 16:13:48 ]
[主持人]现在医生每天都让他做体操和拉长器，这样的情况会不会抑制病情的发展呢？　[ 2007-05-31 16:14:29 ]
[沈建雄]现在科学上还没有说引体向上、吊环吊吊还没有科学因素证明能或者不能抑制。但是现在有科学证据的就是支具治疗是有效的。　[ 2007-05-31 16:14:52 ]
[网友]我现已20岁,发现侧弯30度已四年,一直没有变化,以后还会有增加侧弯度数的可能吗?如要手术治疗与年龄增长有关吗?还是越早做越好?手术与康复要多长时间?　[ 2007-05-31 16:15:38 ]
[沈建雄]第一，我没有看到他整个的客观资料，从现在所提供的资料来看30度的侧弯一个20岁的女孩在过去的几年里侧弯没有什么发展，我们临床上也有资料，当20岁左右发育比较成熟的时候，侧弯低于30度的发展概率比较低，能加重的大概也就20%、30%的会加重，大部分的不会加重。如果他在过去四年中没有加重说明整个侧弯还是比较稳定的，目前在这种情况下如果没有别的原因不需要做手术。　[ 2007-05-31 16:16:28 ]
[主持人]可是30度的弯度已经影响了体型的美观，那像这样的病人一段时间没有变又不需要手术的治疗，这样的患者该怎么办呢？　[ 2007-05-31 16:16:50 ]
[沈建雄]这就需要和患者进行充足的交谈分析利弊，我们前一段时间碰到几个女孩子参加空姐的面试，她说会影响他的工作的选择。　[ 2007-05-31 16:17:12 ]
[主持人]那这个二十度和三十度在体型上是什么状态呢？　[ 2007-05-31 16:17:34 ]
[沈建雄]看有没有椎体的旋转，如果有旋转可能肩膀会有影响。　[ 2007-05-31 16:17:55 ]
[主持人]那三十度的大概会是什么状况呢？　[ 2007-05-31 16:18:14 ]
[沈建雄]腰的三十度侧弯可能不是太明显，但是如果伴有旋转可能会比较明显的看出来。如果这个度数的侧弯如果不穿紧身衣或者不解带宽衣的话看不出来。
有时候家长孩子在学校上学可能觉得没有发现这么快，都40多度了，他是渐渐发展的。
像刚才所说的这些女孩我建议他们做做上肢的体操，两边肌肉发达一点可以改善外观。　[ 2007-05-31 16:18:41 ]
[沈建雄]而且如果想改善目前得到证明的有效手段就是支具和手术。支具在20岁的时候我们一般女孩子超过16、17岁不建议戴支具，支具是用在青春发育期，是体外的固定方式。
有些孩子戴了以后尤其是北京夏天热出汗皮肤有损伤确实很难受。有的孩子也不耐受，我们有时候和他们交谈这是一种治疗方法，而且有的病人戴了支具心里上也会有些压力。　[ 2007-05-31 16:19:07 ]
[主持人]我记得我上学的时候很流行背背佳，那个东西有没有效果呢？　[ 2007-05-31 16:19:30 ]
[沈建雄]我也碰到过这种问题，但是到目前为止也没有科学论证说背背佳能有所改善，将来有没有科学论证也不好说。　[ 2007-05-31 16:19:48 ]
[网友]我今年52岁，在23岁发现有脊柱侧弯，32岁在当地作了融合手术。但效果不好，出现全身不适现象。特别是两下肢疲乏无力，膝关节酸软行走困难，不能久站，而且上述病情日益加重。请问该如何治？　[ 2007-05-31 16:20:20 ]
[沈建雄]首先要了解这个侧弯是什么类型的，因为不同类型的侧弯和平会带来不同潜在的病变。　[ 2007-05-31 16:20:42 ]
[主持人]她说造影、磁共振、X光片上显示胸腰椎椎管畅通无狭窄，颈椎有脊髓空洞现。　[ 2007-05-31 16:21:15 ]
[沈建雄]这是神经肌肉型脊柱侧弯，脊髓空洞就是像一个倒水管一样，如果扩大会使周围神经有所压迫。所以他的症状还不是侧弯，是脊髓空洞造成目前走路或者全身不舒服，有的空洞比较小的时候没有什么症状，表现的就是一个弯曲。　[ 2007-05-31 16:21:39 ]
[主持人]这个空洞是怎么造成的？　[ 2007-05-31 16:22:02 ]
[沈建雄]空洞就是我不知道你有没有看过牛脊髓、羊脊髓，脊髓是中枢神经支配的。但正中央有一个我们所称的中央管，就像一个倒水管一样，正常的情况下很小，不通过核磁共振不容易看清楚，但是负责他扩大了，因为脊髓的容积是扩大的，所以你中央管扩大会压迫周围的脊髓，会产生四肢麻和下肢疲软的情况。　[ 2007-05-31 16:22:22 ]
[主持人]我们今天主题是关于儿童的脊柱侧弯的，但是也有很多热心网友提了问题，我们也关注一下。　[ 2007-05-31 16:22:43 ]
[网友]沈教授您好：我母亲今年65岁，最近感觉腿疼，经检查结果如下：X片：右股骨上端增粗，粗隆间部位可见椭圆形密度减低区，其内可见条状骨嵴，上部骨内侧皮质变薄。CT：右侧股骨颈粗隆间处可见软组织密度肿块影，骨质破坏，周围软组织肿胀，CT值69.84。ECT检查全身其他部位正常。病理检查作检，结果是去分化软骨肉瘤，请问沈教授这种病目前做好的治疗方法是什么？治疗费用万分感谢！　[ 2007-05-31 16:23:29 ]
[沈建雄]这个病和我们的脊柱关系不大，主要是股骨间的病变，从资料上看是一个总流量的病变，包括他谈到软组织的问题，可能是这个年龄和现在影像学的介绍更多的是提示是一个肿瘤性病变，病理是瘤，没有说是肉瘤，如果是肉瘤癌症的可能性比较大，如果是瘤的话是一个良性的改变，一般是局部的病灶切除就行了。负责是肉瘤需要做一个根治性的，一个是手术切得更大一些，瘤细胞周边切到正常组织两到五公分，切得更广、更大，同时根据肿瘤性质看要不要化疗。　[ 2007-05-31 16:24:43 ]
[主持人]由于您是专家，我们把预告一贴出来，很多人都把帖子贴出来，很多人都过来问，不管是老人还是青年人还是儿童，包括我的同事也说可能我们经常在办公室坐着，经常腰痛，是什么原因造成的呢？怎么能恢复呢？　[ 2007-05-31 16:25:11 ]
[沈建雄]现在我们在临床门诊的时候也会碰到很多年轻人到医院说腰或者颈不太舒服，经过照片就发现有一些颈椎的病，可能是因为现在很多人经常长时间坐在办公室，所以韧带和腰间盘长期受压，所以造成一定的退化。
所以我们就建议长期坐着的话要在一定时间以后站起来活动活动，对腰椎的椎间盼的负荷也是一个减轻。对蜕变也是有帮助的。
所以我们建议一个小时或者半个小时以后站起来活动活动对他的身体也是有所帮助的。　[ 2007-05-31 16:25:45 ]
[主持人]确实是这样，我们现在因为工作压力不断加大，前一段时间我也感觉两臂经常酸痛，右肩可能比左肩高一块，比较硬，要做一些按摩什么的，这样的话会不会也有一定的帮助呢？　[ 2007-05-31 16:26:06 ]
[沈建雄]一般的情况会，像你刚才说的药物治疗或者做做牵引也是可以恢复的，所以我们还是建议早期的时候经常做做检查，避免病变，导致严格。
上次我们去看一个三十多岁的年轻的小伙子一游泳瘫痪了，以为脑子有问题了，后来一看是颈椎间盘突出了，以前自己可能有一些手部有一些麻，但是没有太注意，所以我们建议大家感觉有些不舒服的时候还是做一些检查。
有些情况下可以按摩，但是有些情况下按摩会有一定的加重。　[ 2007-05-31 16:26:41 ]
[主持人]我看我的同事脖子上有戴一个什么塑料的有用吗？　[ 2007-05-31 16:27:11 ]
[沈建雄]有的里面是磁片有的是充气的，短期会有一点改善，但是时间长了肌肉会有所影响，没有东西撑着肌肉就不要起作用了。　[ 2007-05-31 16:27:36 ]
[主持人]那非常感谢沈教授的精彩解析，最后也给了青年朋友一些脊柱方面建议吧。　[ 2007-05-31 16:27:56 ]
[沈建雄]我觉得站姿和坐姿要保持良好，日常也要做一些劳逸结合的锻炼。另外如果孩子得了脊柱侧弯也不要有太大的心理压力，脊柱侧弯也是得一次病，就像感冒一样，通过一定的指导和帮助可以会改善得很好，我们有很多脊柱侧弯的孩子经过治疗以后工作岗位当上经理，大学毕业、博士毕业很多见。
我在临床的时候就告诉孩子你就像感冒一样就是吃药，为了一个目的就是健康。
所以一定不要有心里压力，第二就是通过像你们网站一样的科普介绍让孩子们了解更多的脊柱侧弯的知识，他们了解多了，对这个病的恐惧心理也减少了，通过患者和医生的共同努力通过控制手段把这个病共同治疗好。　[ 2007-05-31 16:28:34 ]
[主持人]那我们在结束之后我们沈教授的博客也会公布在网站上，公布以后如果有更多的关注脊柱侧弯问题的网友也可以上沈教授的博客上和沈教授进行交流。
那么由于时间关系我们今天的访谈就到此结束了，再次感谢沈教授，谢谢。　[ 2007-05-31 16:29:03 ]
[沈建雄]谢谢，万分感谢！　[ 2007-05-31 16:29:29 ]